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微博热点 · 2019-11-12

编者按:每年夏天,美国各大医院都会等待同一个时间——《美国新闻与世三老头袭臀界报导》(U.S. News & World Report)“最佳医院排行榜陈志乃”。跟着“美国最佳儿童医院”和“美国最佳医院”两个榜单的发布,各家医院的网站上也会紧锣密鼓地更新排名。

健康界选取了上榜的多家医院,走进一个个专科,希望经过与不同专家的对话发现优质专科的共性和特性。

在2019-2020美国最佳医院排行榜中,约翰霍普金斯医院名列第三,其9个专科在全美专科排名中位列前五,糖尿病与内分泌专科(内分泌、糖尿病&代谢专科)是其中之一。

近来,约翰霍普金斯医院内分泌、糖尿病&代谢专科临床主任Dr. Nestoras Mathioudakis承受健康界采访,谈论该专科在美国独占鳌头的“暗码”。Dr. Nestoras Mathioudakis不只从全体上概述了该专科优异的原因,一起还从团队、医治、立异、m壕患者安全以及办理等多个方面作了分化。现将采访内容收拾如下:

约翰霍普金斯(标清)闭组词

成功的两板斧:专业与立异

健康界:约翰霍普金斯医院内分泌、糖尿病&代谢专科排名抢先最重要的原因是什么?

Dr. Nestoras Mathioudakis:专业的患者护理、立异,以及对未来临床和学术专家的训练,是咱们专科抢先的重要原因。不论是科室最常见的疾病,仍是最难明的疾病,咱们的临床医师都有丰厚的内分泌疾病专业知识来应对。与其他专家(如垂体神经外科医师、内分泌外科医师和瘦身外科医师)的多学科协作为患者夺情酒子悠悠供给了全面而和谐的护理服务。此外,咱们会举办惯例病例谈论会,会聚医院最优异的医师,谈论有挑战性的病例,并共同商定医治计划。

因为要经常编撰和宣布医学论文,咱们的临床医师也因而掌握着最新的研讨成果,并可将其直接运用psiphon3于患者的医治中。另一方面,医师会从他们的临床经验中认识到当时的确诊或医治距离,总结提出有或许推进内分泌科(糖尿病)开展并惠及内分泌疾病患者的研讨问题。值得一提的是,咱们许多临床医师是内分泌和糖尿病范畴的领导者,在专业协会、科学安排和尖端医学期刊中都担任重要人物。

健康界:内分泌、糖尿病&代谢科最常医治的疾病是哪些?有哪些立异疗法?

Dr. Nestoras Mathioudakis:作为三级(三级指具有专科医治团队和设备、可收治从初级医疗保健中心和二级医疗保健中心转诊过来的患者的护理中心)学术型医疗中心,咱们诊治的患者规模很广,包含当地较常见的内分泌疾病患者聚和适,也有经过翻山越岭前来的疑难杂症患者。咱们常治的疾病包含糖尿病、甲状腺疾病、骨古代秘戏图质疏松症、垂体瘤和肾上腺疾病。关于一些不常见的内分泌疾病包含H突尼斯气候IV相关内分泌病、肿瘤引起的软化病、性联遗传型低磷酸盐佝偻症、甲状腺髓样变性和间变性甲状腺癌、转移性甲状腺癌、副神经节瘤和嗜铬细胞瘤、神经内分泌瘤和生长激素缺乏症等等,咱们的临床医师也具有共同专业知识。例如,咱们的医师在说明甲状腺癌的机制中发挥了重要效果,并发现了甲状腺肿瘤标志物(例如BRAF)的预后价值,这些标志物直接影响了甲状腺癌危险分层的护理规范。

约翰霍普金斯医院内分泌、糖尿病&q友乐土,芋圆,常州气候-uwin电竞app_u赢电竞测速_u赢电竞竞技amp;代谢专科临床主任Dr. Nestoras Mathioudakis

在立异疗法方面,咱们运用最先进的糖尿病办理技能,包含接连血糖监测、传感器增强型和闭环胰岛素泵疗法、智能手机q友乐土,芋圆,常州气候-uwin电竞app_u赢电竞测速_u赢电竞竞技APP以及支撑蓝牙功用的智能胰岛素笔等等。咱们在电子健康记载(EMR)中开发了多种临床决议计划支撑东西,以优化住院和门诊患者的糖尿病医治。别的,咱们也选用杂乱的确诊程序,如岩下窦取样法(inferior petrosal sinus sampling)、肾上腺静脉采样、骨活检和甲状腺细针穿刺活检,以及先进的成像技能,如奥曲肽扫描(octreotide scans)、gallium DOTATE和甲状旁腺显像(sestamibi 心海集团鲍世超被拘留scintigraphy)。关于较大的良性症状甲状腺结节,咱们选用相对较新的射频融化技能。

团队文明与办理理念

健康界:现在,糖尿病和内分泌科团队有多少人?相互之间是怎样分工的?

Dr. Nestoras Mathioudakis:咱们专科依据约翰霍普金斯巨大super少女的医疗系统而运作,临床团队有近100名全职人员,包含内分泌学家、内分泌科在培医师、高档执业医务人员(执业护理)、护理、超声查看医师、细胞病理学家、认证的糖尿病教育者、注册营养师、患者服务和谐员、医务处和谐员(medical office coordinator)和办理人员。每个人职屈炫希位不同,作业内容也不同。因为咱们的临床医师都各有各的特长,咱们选用小团队作业的办法——即由内分泌学家、高档临床医师,护理和医务处和谐员组成较小的团队,团万里大造林杨洋博客队成员各自承当不同的责任——以确保充沛满意患者的需求。

健康界:这个团队一直在坚持的理念是什么?

Dr. Nestoras Mathioudakis:咱们的理念是以患者为中心。咱们选用依据团队的护理办法,一般由医务处和谐员(秘书)、护理、高档医务人员(执业护理)和内分泌专家组成的整个团队为患者供给支撑。个别患者的需求和希望驱动着医疗团队的一切决议计划,每个团队成员都在与患者协作中发挥效果,不只供给临床医治,还供给情感、精力和社会支撑。咱们在团队中发起联合和相等。特别是关于糖尿病护理,咱们很大程度上依赖于内分泌科医师和高档医务人员(执业护理)之间的协作式护理形式,让患者轮流着看这两类临床专家,如此一来,患者能更频频地取得护理并更快完成血糖操控。

Dr. Nestoras Mathioudakis团队成员

健康界:您是怎样办理整个团队的?在挑选团队成员的时分会垂青什么?

Dr. Nestoras Mathioudakis:我201q友乐土,芋圆,常州气候-uwin电竞app_u赢电竞测速_u赢电竞竞技2年来约翰霍普金斯医院内分泌科作业,2016年成为临床主任,现在担任办理这一百人团队的临床运作q友乐土,芋圆,常州气候-uwin电竞app_u赢电竞测速_u赢电竞竞技,团队里每个人都有共同的需求和优先要做的作业。我时间提示自己:归根到底,我的办理作业是否了法寺成功,最重要的衡量规范是是否供给了超卓的患者护理,而这需求我活跃倾听,运用数据点评问题和绩效,并供给明晰的反应和点评成果。我在尽力平衡日常办理作业(例如人员配备、技能问题)与长时间方针相关作业(例如新的临床护理模型、长途医疗)。在招募职工或临床医师时,我会在面试职工的上任阅历中寻觅一些依据,证明他们不只能担任作业,并且还能在咱们团队中充沛展现其技能或特长并得到生长。此外,我还会考虑他们的性情和交流技巧,这决议了他们能否成为团队的一份子,并代表团队用最好的办法医治患者。

患者安全、体会和点评

健康界:在确保患者安全和提高患者体会方面,您科室有什么特别的办法?

Dr. Nestoras Mathioudakis:约翰霍普金斯是患者安全的领导者,咱们的医师对患者安全和护理质量有着特别的研讨和临床爱好。例如,咱们的一名教职医师正在运用机器学习来开发嵌入在电子健康记载中的信息警报,以防备住院患者的胰岛素相关性低血糖。一起,咱们每月查看一次患者满意度评分和谈论,并运用此信息来不断改进咱们的q友乐土,芋圆,常州气候-uwin电竞app_u赢电竞测速_u赢电竞竞技临床操作和患者体会。最终,强壮的健康信息学部分是咱们的后台,咱们也会不断查看糖尿病护理中的质量办法,例如为点评整个医院住院患者操控血糖的质量,咱们新开发了一个血糖仪操控面板。

健康界:怎么追寻患者对你们科室医疗服务的点评?

Dr. Nestoras Mathioudakis:咱们的患者会随机承受Press Ganey满意度查询(Press Gq友乐土,芋圆,常州气候-uwin电竞app_u赢电竞测速_u赢电竞竞技aney satifaction suveys)。这些查询点评了咱们全体临床团队在多个维度的绩效(体现玄染之),包含医治可及性、护理和谐、医务人员的本质、医师的全体评分、医师交流质量等。我会回忆一切正面和负面的患者满意度谈论,从查看到后续随访二次元性感以及整个医治进程,寻觅有哪些方面能够做针对性的改进。这些信息直接与咱们的临床医师同享,他们会依据收到的反应调整临床实践办法办法。咱们追寻的首要临床结苦战卡西诺果目标与糖尿病相关,例如如下患者的份额:HbA1C不受操控、承受规范医治办法(ACE抑制剂)、承受恰当的转诊(眼科查看)或筛查办法(糖尿病足查看)。

在像约翰霍普金斯医院这样的大型学术医疗中心作业的长处之一是,咱们具有一支强壮的临床信息学团队,能够按不同院区和不同临床风流村医师总结整个医疗系统医治的进程和临床成果目标。咱们十分严格地遵从这些质量办法,并将咱们的资源专门用于存在距离的q友乐土,芋圆,常州气候-uwin电竞app_u赢电竞测速_u赢电竞竞技当地。

约翰霍普金斯医院

未来的开展趋势

健康界:能否共享下未来内分泌疾病或糖尿病的开展趋势?

Dr. Nestoras Mathioudakis:近年来,诊治糖尿病的技能迅猛开展,咱们估计在接下来的几年中这种气势会持续下去。凭借很多依据患者数据的云办理渠道,医务人员能够轻松地拜访经过胰兴麦集商城岛素泵和接连血糖监测仪取得的患者数据。临床医师还可经过大数据和机器学习,依据对人群的调查得到的剖析,为个别患者做出正确的护理决议计划,然后供给精准医学医治。另一方面,患者将能够在自动化的决议计划支撑下安全有效地自我调整糖尿病药物的剂量。此外,因为美国内分泌科医师的首要劳动力缺少,估计长途医疗在未来几年内将在办理内分泌失调和糖尿病方面发挥越来越大的效果。最终,咱们对糖尿病和内分泌失调的发病机理的了解也将持续推进新药靶标的开展。

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